POSTPARTO

 El proceso del que no se habla, ¿Qué ocurre después del embarazo?

1.  La tristeza posparto: tiende a aparecer sobre los primeros diez días posnatales, afectando a alrededor del 30% a 70%gde las mujeres. Se caracteriza por cambios emocionales, irritabilidad, insomnio, llanto y ansiedad generalizada, sin embargo, estos síntomas desaparecen dos semanas después de su aparición, no requiere intervención como tal, más que comprensión y apoyo hacía la madre.

2.  Psicosis posparto: Trastorno afectivo con síntomas psicóticos, donde se incluyen delirios, cambios repentinos de humor y desorganización conductual; aparece Se presenta en 1 de cada 1000 partos pasados dos días aproximadamente desde el parto. Requiere de tratamiento inmediato incluyendo la hospitalización, para proteger su vida y del recién nacido.

3.  Depresión post parto: Episodio depresivo mayor después del nacimiento, generalmente durante el primer mes del puerperio, dura alrededor de dos semanas con estado de ánimo deprimido, anhedonia, alteraciones del peso y sueño, agitación o retardo psicomotor, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa, incapacidad para tomar decisiones, pensamiento y concentración disminuidas así como pensamientos de muerte o ideación suicida. Su prevalencia mundial es de 6 a 34%, mientras que en México varía de 13.9 a 32.6%.

Las manifestaciones clínicas más comunes de la depresión son:

1. Tristeza la mayor parte del tiempo.
2. Pensamientos pesimistas sobre el futuro (todo irá mal, tengo mala suerte, seguramente habrá complicaciones, no seré una buena madre, etcétera).
3. Pensamientos de autorreproche (debería ser mejor madre, trabajar más duro, hacerlo todo en la casa, no sentirme cansada, atender mejor al marido, etcétera).
4. La paciente puede sentirse abrumada por su situación presente, temor a no poder satisfacer sus necesidades (amamantarlo, bañarlo, cambiarlo).
5. La paciente puede informar que siempre está triste, sin animarse para nada, sin deseos de salir ni de arreglarse, dificultad para moverse y salir de la cama, cansancio permanente o dormir muchas horas.
6. En ocasiones, en vez de tristeza y llanto fácil, hay marcada irritabilidad hacia el marido, el bebé y otros parientes.
7. Puede tener deseos intensos de comer más de lo normal o de comer chocolates u otros dulces. El caso contrario también es frecuente: que pierda el apetito y no pueda dormir al irse a acostar (insomnio) o que se despierte muy temprano en la mañana sin poderse volverse a dormir.
8. Puede también tener pensamientos negativos sobre el bebé que la aterran, como temer dañarlo, tirarlo, sofocarlo u olvidarse de él. 

·     Trastorno de Pánico Posparto: Le ocurre hasta en el 11% de las madres primerizas. Los síntomas incluyen: nerviosismo, ataques de pánico reincidentes (hiperventilación, dolor de pecho, palpitaciones), preocupaciones o miedo (Wisner, Peindl y Hanusa, 1996).

·     Trastorno Obsesivo-Compulsivo Posparto: Este es el trastorno peor diagnosticado de todos. Arededor del 3 al 5% de las madres primerizas sufrirán los siguientes síntomas: obsesión (pensamientos persistentes o imágenes mentales repetitivas relacionadas o no con el bebé), compulsiones (hacer cosas una y otra vez para reducir el miedo y la obsesión), y un sentimiento de horror acerca de las obsesiones.

·   Trastorno por Estrés Postraumático: Alrededor del 1 al 6% de las mujeres experimentan este trastorno. Los síntomas más comunes son: 

• Repetición del trauma vivido durante el parto mediante sueños, pensamientos, etc. 
• Rechazo de estímulos relacionados con el evento (pensamientos, sentimientos, personas, lugares, detalles del evento, etc.)
• Incremento persistente de sensibilidad (irritabilidad, dificultad para dormir, hipervigilancia).

FACTORES DE RIESGO

Los factores psicosociales tienen un papel importante en el desarrollo y tratamiento de la depresión postparto, y que si bien, el factor biológico está implicado, entre los agentes psicológicos relacionados tenemos:

1.      La historia de depresión, la ansiedad durante la gestación y la carencia de apoyo social ya sea en tareas de la vida diaria o como apoyo emocional, estrés prenatal, mala relación de pareja, ingreso económico bajo, baja escolaridad, no trabajar fuera del hogar, embarazo no planeado, abortos y número de embarazos, la violencia por parte de la pareja, el abuso en la infancia y adolescencia, particularmente la concurrencia de abuso sexual, físico y verbal, inclusive si el niño nació con alguna discapacidad.

En México contamos con la Norma Oficial Mexicana de 2010 para la “Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de la persona recién nacida,” que permite identificar síntomas depresivos o cualquier trastorno en relación con la salud mental, Sin embargo, no especifica los mecanismos para su implementación Estas medidas representan avances, pero hay aún así, México tiene más de veinte años de atraso en este tema respecto a otros países.

 

• Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales & Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Depresión posparto, un problema de salud pública que requiere de mayor atención en México. Gobierno de México. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/280078/2-depresionpostparto.pdf
• Senado de la república, & Beltrones, B. S. S. (2021). INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO QUE REFORMA LA LEY GENERAL DE SALUD, EN MATERIA DE PREVENCIÓN, DETECCIÓN y ATENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES ANTES, DURANTE y DESPUÉS DEL PARTO. Infosen. https://infosen.senado.gob.mx/sgsp/gaceta/64/3/2021-03-10-1/assets/documentos/Inic_PRI_Sen_Beltrones_LGS.pdf
• Sanabria, L. S., Tezpa, D. I., & Ramos, M. F. (2022). Trastornos del estado de ánimo en el postparto. Acta Médica Grupo Ángeles, 20(2), 173-177. https://doi.org/10.35366/10428

• Postpartum Support International. (2024, 1 febrero). Más información | Apoyo internacional posparto (PSI). Postpartum Support International (PSI). https://www.postpartum.net/es/learn-more/